冒用他人醫(yī)保會(huì)被處罰！這些小事建議不要幫

    小晴突然身患疾病，卻沒(méi)有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，于是借年齡相仿的表妹小蘭的醫(yī)?？床?，最終小晴因冒用他人醫(yī)保卡被醫(yī)保部門(mén)行政處罰，退回騙取的醫(yī)?；?663.1元，并被處以2倍罰款5326.2元。

    案情回顧——

    2021年2月，小晴因病需住院治療，因當(dāng)年未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，于是小晴冒用表妹小蘭的醫(yī)?？ǖ浇B興某醫(yī)院就診并進(jìn)行手術(shù)治療。

    2023年1月，小蘭也患有同樣疾病需要醫(yī)治，也至紹興同一家醫(yī)院就診。醫(yī)師在給小蘭診治時(shí)，發(fā)現(xiàn)2年前小蘭已在該院進(jìn)行過(guò)該項(xiàng)診療，主治醫(yī)師在交談中發(fā)現(xiàn)了冒用醫(yī)?？ǖ那闆r，隨后向醫(yī)保部門(mén)報(bào)告此事。

    醫(yī)保部門(mén)對(duì)小晴進(jìn)行約談，在種種證據(jù)面前，小晴承認(rèn)了冒用他人醫(yī)?？ㄔ斐舍t(yī)保基金損失的事實(shí)，醫(yī)保部門(mén)依照有關(guān)規(guī)定對(duì)小晴進(jìn)行處罰。

    醫(yī)保知識(shí)解答

    《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的，造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月；騙取醫(yī)療保障基金支出的，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

    醫(yī)?；鹗莻€(gè)人就醫(yī)時(shí)使用的基金，個(gè)人只有在參保期間才能使用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)?？赡苡腥艘蓡?wèn)，用自己親人的醫(yī)保卡看病、開(kāi)藥，會(huì)涉嫌違法甚至犯罪嗎?答案是肯定的。醫(yī)?？ㄖ荒鼙救耸褂?，未保管好自己的醫(yī)?？?，明知他人冒用自己醫(yī)保卡，仍出租、出借，數(shù)額較大的，將構(gòu)成共同犯罪。

    海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院是一家“三甲”婦產(chǎn)專(zhuān)科醫(yī)院，也是海南省、?？谑新毠ず途用襻t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是國(guó)家異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除了基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)外，海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院還與萬(wàn)欣和(MSH)、招商信諾、稻田、安顧健康、柏盛健康開(kāi)通了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)直付合作，同時(shí)也是平安人壽、泰康人壽的醫(yī)保走點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。