兒?？企w檢為什么要給孩子做20項神經(jīng)行為檢測

    0-1歲的寶寶來院體檢，兒?？票刈龅捻椖恐痪褪巧窠?jīng)行為檢測，該項檢查通過系統(tǒng)觀察嬰幼兒神經(jīng)運動發(fā)育是否正常，可發(fā)現(xiàn)腦功能異常引起的神經(jīng)運動發(fā)育落后。

    檢查都有哪些內(nèi)容？

    20項神經(jīng)運動檢查針對的對象是出生后滿28天的足月兒至12個月齡的嬰兒（早產(chǎn)兒需糾正胎齡）。

    內(nèi)容包括視聽反應、運動發(fā)育、主動和被動肌張力、反射以及姿勢等。

    01、視覺追蹤紅球：嬰兒仰臥頭在正中位，用直徑10cm的紅球，在距小兒眼前20cm處輕輕晃動引起小兒注意，然后慢慢向左右弧形移動，觀察小兒眼部和頭部移動情況。

    正常：1個月小兒眼球能追視，但頭可能不轉(zhuǎn)動；2個月眼和頭轉(zhuǎn)動左、右可達45度；3-4個月追視左右各90度，即轉(zhuǎn)動180度。

    異常：不能注視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍小。

    02、視覺追蹤人臉：嬰兒仰臥頭在正中位，檢查者與小兒面對面，距離20cm，發(fā)出柔和的聲音，吸引小兒注視，然后檢查者分別向左、右移動頭部。觀察小兒眼球和頭部跟隨人臉轉(zhuǎn)動情況。

    判斷正常與異常同視覺追蹤紅球。

    03、聽覺反應：1-3個月小兒聽聲音有反應（如皺眉轉(zhuǎn)頭等），4個月小兒頭能轉(zhuǎn)向聲源，判斷標準同1。

    異常：對聲音無反應，轉(zhuǎn)頭范圍小。

    04、非對稱性緊張性頸反射：小兒仰臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，表現(xiàn)為射箭樣姿態(tài)。1-4個月可有也可無。

    異常：5個月后存在，不對稱頸反射包括上肢和下肢。

    05、持續(xù)手握拳：新生兒的手通常是握拳的，當安靜休息時經(jīng)常張開和握拳。2個月后大部分時間張開。

    正常：1-2個月可有握拳。

    異常：3個月持續(xù)握拳，拇指內(nèi)收屈曲橫過手掌并緊掐掌內(nèi)。

    06、圍巾征：使嬰兒頸部和頭保持在正中位，將嬰兒手拉向?qū)?cè)肩部，觀察肘關(guān)節(jié)和中線關(guān)系。

    07、內(nèi)收肌角：嬰兒平臥，腿伸直，輕輕的盡可能拉開雙腿，注意角度，左右腿不對稱應注意。1-3個月40-80度，4-6個月70-110度，7-9個月100-140度，10-12個月130-150度。

    08、腘窩角：平臥位，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固定膝關(guān)節(jié)在腹部兩側(cè)，舉起小腿測量腘窩的角度。

    09、足背屈角：檢查者扶住嬰兒腿伸直，使足背屈向小腿，手掌壓足底，足背和小腿前側(cè)形成的角度為背側(cè)屈角，左右分開做同樣操作，首先用慢的中度壓力形成最小的背側(cè)屈角，稱“慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”。

    正常：兩種角度相等，均＜70°。

    10、拉坐姿勢和頭豎立：1個月小兒拉起時頭后垂，坐位時頭能豎立5秒；2-3個月頭輕微后垂，可豎立15秒以上；4個月小兒拉起時頭和軀干直線抬起，豎頭穩(wěn)，可左右轉(zhuǎn)頭看。

    異常：1個月小兒不能豎頭，2-4個月小兒拉起時頭背屈，不能豎頭。

    11、俯臥位抬頭和手支撐：1個月小兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，2個月小兒能抬頭片刻，下巴離床，3個月小兒抬頭超過45度，肘支撐，4個月小兒抬頭90度，手支撐，能左右轉(zhuǎn)頭。

    異常：2-3個月小兒不能抬頭，4個月抬頭不穩(wěn)，不能肘支撐使胸部離開床面。

    12、獨坐：嬰兒放于座位，髖部外展90度。下肢伸展，身體稍向前，用手臂支撐，可維持幾秒鐘。

    獨坐大于30秒，5個月前嬰兒無此能力，6-8個月可能會坐不持續(xù)，9個月嬰兒完全可獨坐。

    13、手主動抓握：4個月嬰兒有伸手主動抓握的意識，5個月雙手各抓一個物體，6個月會兩手傳遞物品，6個月不會主動抓握為異常。

    14、翻身：4-5個月可翻身，但不持續(xù)，6個月時能翻身。

    15、主動爬：嬰兒會爬是指身體向前移動20cm以上。

    7-9個月能爬，但不持續(xù)，10個月會爬，個別嬰兒不會爬而先會走。

    16、膝反射：檢查兩側(cè)，記錄正常、無或過度，記錄不對稱。

    17、側(cè)面支撐反應：此反應通常在6-8月期間出現(xiàn)。在嬰兒能獨立坐不需要扶助時，檢查者突然猛推嬰兒的肩部使嬰兒倒向一邊。有反應時，嬰兒伸展適當?shù)氖直鄯乐沟梗瑧⒁馐欠袢狈Ψ磻虿粚ΨQ，9個月不出現(xiàn)為異常。

    18、降落傘反應：為正常的發(fā)育標志。嬰兒面向前站立，檢查者兩手放置于嬰兒腋下舉起嬰兒，然后從上將嬰兒頭先向檢查臺面猛沖，正常防御反應下，嬰兒伸展手臂以防止跌下，這個反應7-9個月出現(xiàn)，10個月不出現(xiàn)為異常。

    19、立位懸垂反應：操作者雙手扶著嬰兒腋下直立位懸空抱起嬰兒，觀察嬰兒的姿勢。

    正常：立位懸垂時，雙下肢放松。

    異常：立位懸垂是，雙下肢緊張并交叉。

    20、俯臥位懸垂反應：操作者雙手托著嬰兒腹部俯臥位懸空抱起嬰兒，觀察嬰兒的姿勢。

    正常：1個月頭和軀干平、2個月頭高于軀干、3個月或以上頭明顯高于軀干。

    異常：頭低于軀干、可表現(xiàn)為倒U字形。

    1歲內(nèi)的神經(jīng)行為檢測能較全面反映大腦的功能狀態(tài)，可以發(fā)現(xiàn)各種有害因素造成的輕微腦損傷，能敏感地發(fā)現(xiàn)早期腦癱的現(xiàn)象。同時，在檢查的過程中家屬聽從醫(yī)務(wù)人員的指導給嬰兒訓練，有利于寶寶智力早期開發(fā)。