早產(chǎn)兒健康宣教

　　腦癱患兒有一半是早產(chǎn)兒；腦癱是嬰兒出生前及出生后1個月以內(nèi)，因某種因素，如早產(chǎn)、新生兒顱內(nèi)出血、產(chǎn)傷、窒息、感染和嚴重黃疸等各種因素引起的非進行性腦損害。主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙，嬰兒期出現(xiàn)運動發(fā)育落后或運動障礙，除外各種代謝或便行疾病。

正常小兒的運動能力發(fā)育表現(xiàn)為

　　2-3個月會抬頭，4-5個月會翻身，5-6個月會主動伸手抓物，6-7個月會坐，8-9個月會四位爬。

出現(xiàn)哪些癥狀媽媽應(yīng)引起警覺

　　3個月頭仍向后仰，4個月逗其笑之反應(yīng)差，5個月以后仍不會主動伸手觸物，并且上肢活動很少。6個月坐位時向后倒，兩腿夾緊，把尿和更換尿布困難，9個月不會爬等等。

　　出現(xiàn)這些癥狀時，媽媽就應(yīng)當(dāng)提高警惕了，生早產(chǎn)兒千萬別延誤治療，醫(yī)學(xué)研究表明，年齡愈小，腦發(fā)育愈快;腦受損傷后，康復(fù)能力愈強。

對早產(chǎn)兒采取哪些干預(yù)措施

　　根據(jù)腦癱康復(fù)的原理，我們對部分早產(chǎn)兒采取了如下干預(yù)措施：

　　◆在出院前后，早產(chǎn)兒均在醫(yī)生指導(dǎo)下接受視、聽方面的適度刺激。

　　◆在全面發(fā)展嬰兒智力的基礎(chǔ)上，做按摩、被動體操和強化主動運動訓(xùn)練。

　　◆每月進行一次神經(jīng)運動功能檢查。

　　◆注意小兒合理喂養(yǎng)和護理，預(yù)防貧血和佝僂病。

　　神經(jīng)運動檢查的結(jié)果顯示，多數(shù)早產(chǎn)兒都非常健康，只有少數(shù)早產(chǎn)兒出現(xiàn)了異常征象。對出現(xiàn)異常征象的孩子，我們在他們未發(fā)展成為腦癱前，就開始為他們做強化康復(fù)訓(xùn)練。其中多數(shù)寶寶在家長主動積極的參與下，寶寶的異常征象得到阻止，也成長為健康可愛的孩子。

按摩

　　人體皮膚和大腦在胚胎期均來自外胚層?？茖W(xué)研究表明，由于皮膚和大腦在發(fā)育上存在同源性，通過適度按摩，能對小兒大腦產(chǎn)生良好刺激，促進大腦發(fā)育，并增強孩子的免疫力和親子情感交流，是小兒最好的神經(jīng)和精神營養(yǎng)。我院開展的潛能開發(fā)和游泳撫觸就有以上功能。

被動體操

　　給6個月以前的小兒做被動體操，不但可以使小兒四肢靈活起來，還能促進其運動發(fā)育。最新的近紅外光譜技術(shù)證實，進行被動運動時，新生兒相應(yīng)的腦區(qū)血流量增加，總血紅蛋白上升。這種變化對促進小兒腦的發(fā)育和損傷的修復(fù)是十分有利的，還有腦循環(huán)理療也有增加腦區(qū)血流量，總血紅蛋白，對腦發(fā)育和損傷有一定修復(fù)作用。

主動運動訓(xùn)練

　　需要強調(diào)的是，為早產(chǎn)兒進行主動運動訓(xùn)練，需要一定的強度。

主要有以下項目：

　　◆俯臥位抬頭訓(xùn)練

　　◆引導(dǎo)翻身

　　◆平衡訓(xùn)練

　　◆抓握訓(xùn)練

　　◆坐位訓(xùn)練

　　◆爬行訓(xùn)練

　　◆扶站、扶走和獨走

　　如在檢查中發(fā)現(xiàn)小兒肌張力異常、姿勢不良，家長應(yīng)帶寶寶做康復(fù)強化訓(xùn)練。小兒腦損傷診斷宜嚴格遵循臨床指征，專家指出，大量臨床及實驗研究已經(jīng)證實，以按摩、嬰兒操和主動運動練習(xí)等的功能康復(fù)訓(xùn)練是方便、價廉、有效的治療手段，是通過外周改變中樞的治療方法，同時結(jié)合經(jīng)絡(luò)及腦循環(huán)治療即可取得很好效果。醫(yī)生和家長要遵循小兒生長發(fā)育規(guī)律和特點，遵循循癥醫(yī)學(xué)的原則，防止過于強調(diào)某一種方法而忽視綜合治療，因此我院根據(jù)寶寶的情況制定一定的治療方案：如按摩、功能訓(xùn)練、經(jīng)絡(luò)或腦循環(huán)等等。防止“流水線”治療和過度治療，防止濫用藥物。

來源：2019年8月2.0版JK-019（EB）